陳昱瑋醫師

高血壓：現代人的健康隱患

高血壓是現代社會中常見的健康問題之一，也是心臟病、腦血管疾病和腎臟病的重要推手。這些高血壓併發症對我們的健康造成嚴重影響，相關疾病甚至佔據了國人十大死因中的第二、四、六、九名 [1]。雖然高血壓可能致命，但只要我們願意留心，它其實相對容易控制。許多研究指出，只要能控制血壓，就能有效減少高血壓相關的併發症，甚至降低總死亡風險 [2-3]。

血壓目標：數字背後的健康風險
我們的血壓究竟應該控制在多少？坊間對此有不同的傳言。有些人認為：收縮壓（高壓）可以放寬至140或150 mmHg，嚴格的血壓目標只是徒增心理負擔，甚至落入醫藥的商業陷阱。但這些觀點是否禁得起考驗？

收縮壓(高壓)超過120 mmHg，高血壓相關風險就開始產生

2014年發表的文獻，分析了1.25億人的資料發現：收縮壓小於115 mmHg的人，終生血管相關疾病的風險最低，收縮壓每增加20 mmHg，腦出血的風險就增加44%，心肌梗塞的風險就增加41%；此外心衰竭、腦中風、猝死的風險也全都增加 [4]。其中年輕族群(30-59歲)所受到的影響遠大於年長者(60歲以上)，因此年輕人更不能掉以輕心。台灣的學者分析國人的資料也得到相似的結果 [5]：收縮壓超過120 mmHg時，心血管疾病的風險隨之增加，血壓越高預後越差。

收縮壓控制在130 mmHg以下可大幅減少血管疾病及死亡風險

血壓應該控制到什麼程度一直是醫界關注的議題。2015年的一項大型臨床試驗「SPRINT」給出了更明確的答案 [6]。該研究發現，將收縮壓控制在120 mmHg 附近（積極治療組）的人，其心臟病、中風和心衰竭的發生率比那些目標血壓在140 mmHg以下（傳統目標組）的患者低了約25%，總死亡風險減少了約27%。由於效果顯著，為了保護傳統目標組患者的健康權益，該研究提早終止。

後續根據華人所做的大型臨床試驗「STEP」也得到相似的結果：將收縮壓目標控制在110-130 mmHg的人，其心臟病、中風的發生率比目標血壓在130-150 mmHg的人低了約33%，心衰竭風險低了約73%，心血管死亡風險減少約28% [7]。

結論

綜合以上，將收縮壓控制在120 mmHg 左右不僅可改善我們的生活品質，更可延年益壽。至於坊間流傳的年長者血壓目標可以放寬，80歲以上的健康長輩160 mmHg 以上也沒有關係，相關的醫學研究又是如何，就待下回分曉。

參考資料

1.    衛生福利部

2.    Acta Cardiol Sin 2020; 36:375-81.

3.    Acta Cardiol Sin 2020; 36:537-61.

4.    Lancet. 2014; 383:1899-911

5.    J Hypertens 2007; 25:1355-61.

6.    N Engl J Med 2015;373:2103-2116

7.    N Engl J Med. 2021; 385:1268-1279.