前文提及，將近一半的失智症，可以透過努力來預防，或至少延緩發生的時間 [1]。尤其在慢性病的控制上，持續用心，就能為大腦健康多爭取不少時間。
高膽固醇，堵的不只是血管
一項涵蓋百萬人的研究發現，當 LDL 膽固醇超過 116 mg/dL 時，失智的風險就會明顯上升[2]。近期另一項大型研究也指出，LDL 每增加 1 mmol/L（約 38 mg/dL），失智風險就會提高 8% [3]。特別值得注意的是，這種風險在 65 歲以下的人身上更為顯著 [4]。
運動，依然是良藥
令人欣慰的是，運動能有效降低失智的風險。尤其是從完全久坐，到開始進行任何程度的身體活動，風險下降的幅度最大[5]。這意味著，哪怕只是多走幾步路，都可能對大腦帶來長遠的益處。
血糖穩了，大腦也更安心
糖尿病愈早發生，失智風險也會跟著升高---- 發病每提早 5 年，風險就增加 24% [6]。病程越長、血糖控制越差，風險也就越高。此外，血糖藥物在預防失智上可能也發揮不小的作用。根據台灣的研究，糖尿病患者若依照醫囑服用二甲雙 （metformin），失智的機率可下降高達 72% [7]。
別忽視血壓
世界衛生組織（WHO）強調，中年時期就該積極控制血壓（收縮壓 ≤130 mm Hg），這是預防失智的重要關鍵。治療高血壓除了有助於減少血管損傷，也能降低未來的失智風險 [8]。研究同時發現，降血壓藥物不會增加失智的風險，反而對認知障礙與失智症有保護作用 [9]。
腰圍與體重，也與大腦健康相關
中年肥胖與隨後發生的失智症相關 [10]，特別是腰圍，腰圍越寬廣，失智症風險增加越多 [11]。對於過重 (BMI 25 – 29.9 kg/m²)或肥胖的患者 (BMI ≥30 kg/m²)，只要減掉 2 公斤，就能幫助預防失智 [12]。而且透過飲食、運動來減重比減重手術更能降低失智風險 [13]。
參考資料
1. Lancet. 2024; 404(10452):572-628.
2. PLoS One 2023; 18: e0289893.
3. Alzheimers Dement (Amst) 2023; 15: e12395
4. Lancet Healthy Longev 2021; 2: e498–506
5. Br J Sports Med 2022; 56: 701–09.
6. JAMA 2021; 325: 1640–49.
7. Endocr Pract 2023; 29: 247–53.
8. JAMA 2020; 323: 1934–44.
9. Eur Heart J 2022; 43: 4980–90.
10. Neurosci Biobehav Rev 2020; 115: 189–98.
11. Neurosci Biobehav Rev 2021; 130: 301–13.
12. Neurosci Biobehav Rev 2017; 72: 87–94.
13. Obes Rev 2021; 22: e13320.
