陳昱瑋醫師

不少人認為，隨著年齡增長，血壓升高是正常的；先前坊間盛傳吳氏血壓計算公式：正常血壓＝年紀+82，根據公式計算，80歲長輩的血壓160 mmHg也算正常不需注意，但事實真是如此的美好嗎﹖

高齡長者血壓控制的科學依據

一項針對 ”75歲以上” 長者所做的研究發現：將收縮壓控制在120 mmHg左右，相較於控制在140 mmHg，能顯著降低心腦血管疾病(如心臟病、中風)的發生率達34%，總死亡風險減少了約33% [1]。此外，嚴格控制血壓也不會增加高齡族群昏倒、跌倒的風險 [2]。

根據華人高齡長者 (60-80歲) 所做的大型臨床試驗「STEP」也得到相似的結果：將收縮壓目標控制在110-130 mmHg的人，其心臟病、中風的發生率比目標血壓在130-150 mmHg的人低了約33%，心衰竭風險低了約73%，心血管死亡風險減少約28% [3]。

相較年輕族群，嚴格血壓控制對高齡長輩獲益更多

將血壓控制在120 mmHg左右，可以減少動脈硬化的進展，降低心臟病發作和中風的風險，此效益在高齡長輩更加明顯 [4]。

適當的血壓控制還對認知功能有益。研究顯示，高血壓與阿茲海默症等認知功能障礙密切相關。將血壓控制在120 mmHg左右，有助於保護腦部血管，減少失智症發生的風險，幫助年長者保持清晰的思維和記憶力 [5]。

綜合以上血壓控制目標並不建議隨著年紀增加而放寬，適度的放寬血壓目標不僅沒帶來好處，甚至還招來健康的危害，不可不慎。

參考資料

1. JAMA. 2016; 315:2673-82.
2. Hypertension. 2020; 75:660-667.
3. N Engl J Med. 2021; 385:1268-1279.
4. Lancet. 2021; 398:1053-1064.
5. JAMA Netw Open. 2023; 6:e2333353